Весна, лето и большая часть осени в Сербии — тёплый сезон, а значит — время активности клещей. Эти крошечные, часто микроскопические существа обитают практически везде: в почве, на растениях, на животных — и переносят опасные заболевания. В этой статье ответим на основные вопросы, связанные с укусом клеща: каких болезней стоит опасаться, как предотвратить укус и что делать, если вас или кого-то из ваших близких всё-таки укусил клещ.
Какие болезни переносят клещи?
Ниже перечислены заболевания, которые переносят клещи, — от наиболее к наименее распространённым на территории Сербии.
Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз, или клещевой боррелиоз)
Популярно мнение, что для передачи инфекции боррелиоза требуется не менее 36 часов непрерывного присасывания клеща (например, об этом заявляет Центр контроля и профилактики заболеваний США). Однако на нашем континенте преобладают клещи другого вида, чем в Америке, — Ixodes ricinus — которые способны передавать инфекцию быстрее, чем за 24 часа присасывания.
К сожалению, перечень лекарственных средств для лечения этого заболевания достаточно ограничен, так же отсутствует и вакцина. Достоверно доказана профилактическая эффективность только у препарата доксициклин. По инструкции, выпускаемой в России и в Сербии, этот препарат показан детям старше 8 лет, но согласно протоколу Центра контроля и профилактики заболеваний США, доксициклин разрешён к применению у детей любого возраста.
Согласно международным и российским клиническим рекомендациям, профилактическая доза доксициклина при укусе клещом:
- при весе 45 кг и выше — 200 мг, однократно;
- при весе менее 45 кг — расчёт 4,4 мг/кг, но не более 200 мг однократно.
Доксициклин — это антибиотик, поэтому в аптеках его продают только по рецепту: чтобы получить его, необходимо посетить врача.
Вопреки распространённому мнению, сдавать клеща в лабораторию на анализ не нужно: достаточно однократно принять препарат в первые трое суток после извлечения клеща, то есть провести постконтактную профилактику боррелиоза.
Однако важно помнить, что своевременный прием доксициклина снижает риск заболевания, но не устраняет его! Даже приняв препарат, продолжайте внимательно следить за симптомами: при ухудшении состояния обязательно повторно обратитесь к врачу.
Клещевой энцефалит
Вирус клещевого энцефалита передаётся сразу при прокусывании кожи клещом. В отличие от боррелиоза, нет никаких мер с доказанной эффективностью, которые можно предпринять после укуса для борьбы с энцефалитом. Самый эффективный и безопасный способ профилактики этой инфекции — плановая, то есть доконтактная вакцинация. Если ребенок или взрослый привит от клещевого энцефалита (то есть прошло больше двух недель, но меньше года после первых двух доз вакцины; или прошло меньше трёх лет после третьей или любой последующей дозы вакцины), то он защищен почти на 100%.
Если же человек не привит и укушен клещом — нужно удалить клеща как можно скорее и просто наблюдать за подозрительными симптомами в ближайшие недели. В России постконтактная профилактика существует и подразумевает введение дозы противоклещевого иммуноглобулина, однако во всём мире эта мера признана неэффективной: антитела к вирусу энцефалита не успевают выработаться и предотвратить развитие заболевания, если клещ, укусивший человека, был переносчиком этого вируса.
К счастью, Сербия – неэндемичный регион по клещевому энцефалиту: это означает, что шанс заражения этим заболеванием здесь гораздо ниже, чем в эндемичных регионах (к которым относится, к примеру, большая часть регионов России). При этом даже в эндемичных районах риск заражения не слишком высок, а в неэндемичных районах он и вовсе крайне мал. С другой стороны, по этой же причине найти вакцину для доконтактной профилактики в Сербии довольно трудно: она входит в перечень не обязательной, а дополнительной вакцинации. В муниципальных учреждениях здравоохранения такую вакцину не ставят: если вы хотите заранее вакцинироваться от клещевого энцефалита, искать такую услугу имеет смысл только в частных медицинских центрах.
Прочие заболевания
Помимо боррелиоза и клещевого энцефалита, существует также множество других заболеваний, переносчиками которых являются клещи: например, бабезиозы, эрлихиозы и пр. Здесь нас ожидают две новости: хорошая и плохая.
Хорошая новость — эти заболевания встречаются гораздо реже первых двух. Шансы заразиться ими даже в эндемичных районах очень и очень малы. Плохая же новость заключается в том, что против них нет никаких (ни доказанных, ни недоказанных) средств постконтактной профилактики. По сути это означает, что если клещ-переносчик присосался к жертве более чем на сутки (обычно эти прочие заболевания передаются не сразу после укуса — в отличие, например, от клещевого энцефалита), то исход — заболеет или не заболеет человек — определяется многими биологическими факторами, на которые мы никак не можем повлиять. Вакцин от этих заболеваний не существует, а профилактический приём антибиотиков (например, того же доксициклина) не возымеет никакого эффекта. Обязательно наблюдайте за состоянием укушенного человека, особое внимание обращая на повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов и появление сыпи.
Как не допустить контакта с клещом
Лучшее средство от любых заболеваний, переносимых клещом, — это активные меры безопасности, которые могут предотвратить укус и потенциальное заражение. Ниже — эффективные практические советы, которые помогут избежать встречи с этой опасностью.
На прогулке:
- старайтесь не ходить в лесистые и кустистые местности: клещи любят высокую траву и опавшие листья;
- гуляя по дорожкам и тропинкам, держитесь как можно ближе к центру, не сходите с них в траву;
- не ложитесь и не садитесь непосредственно на траву: если хотите присесть, всегда лучше подстелить плед или хотя бы одежду;
- на природе носите закрытую одежду с длинными рукавами и брюками, заправляйте футболку в штаны, а штанины — в носки или обувь. Отдавайте предпочтение светлым тканям — на них легче заметить клещей;
- обязательно применяйте средства от насекомых, содержащие пикаридин (он же икаридин), например, Autan или Xibiz. Учтите, что далеко не каждый репеллент от комаров эффективен против клещей. Обрабатывайте кожу себе и детям, избегая области глаз и рта, а у малышей — ещё и рук.
Вернувшись домой:
- как можно скорее примите душ — это поможет смыть клещей, которые ещё не успели присосаться;
- внимательно осмотрите всё тело, уделяя особое внимание участкам с кожными складками и волосистой части головы: обязательно проверьте область за ушами, под коленями, в паху и подмышки;
- проверьте домашних животных, если они гуляли с вами, а также вещи и одежду — клещи могут попасть в дом на шерсти или ткани. Обезопасить питомца (ведь клещи переносят и заболевания, опасные для животных) можно при помощи специальных капель или таблеток, которые продаются в любом зоомагазине;
- если у вас есть сушилка, просушите одежду на высокой температуре — десяти минут обычно достаточно, чтобы уничтожить клещей. Для влажной одежды может потребоваться больше времени. При отсутствии сушилки — стирайте при высокой температуре.
Заключение
Многие небезосновательно боятся укуса клеща и стараются минимизировать свой контакт с окружающей средой, чтобы избежать его: не выезжают на природу, отказывают себе в прогулке по парку тёплым летним днём, запрещают детям играть на газоне. Однако всё далеко не так страшно: в невысокой, свежескошенной траве клещи практически не водятся, а в поход по лесу нужно всего лишь правильно одеться и взять с собой репелленты, отпугивающие клещей.
Не стоит и впадать в панику, если вас или кого-то из ваших близких всё-таки укусили: в Сербии заражённых опасными заболеваниями клещей намного меньше чем в России и других эндемичных регионах мира, а значит, и риск получить такое заболевание невысок. Самым распространённым заболеванием, переносимым клещом, здесь является клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма — бактериальная инфекция, от которой доказанно помогает антибиотик доксициклин. Следуя приведённым в этой статье рекомендациям вы значительно снизите вероятность заражения опасной болезнью и обеспечите себе и своим близким полноценный отдых на природе.
Мария Б., волонтер редакционной группы «Русской диаспоры в Сербии»
